腹股沟疝补片，轻量型 or 重量型?
腹股沟疝是普外科常见病和多发病，在美国每年开展的腹股沟疝手术（IHR）大于 70 万例。无论开放还是腔镜手术，术中使用补片的类型与术后疝的复发率都密切相关。
尽管目前开展了大量的腹股沟疝手术，基于网格特征的补片选择仍具有争议性，仍需要长期的临床观察。
“通常按补片单位面积的重量, 可将补片分为轻量型 (＜40 g/m2)、中量型 (40-85 g/m2) 及重量型 (＞85 g/m2)。”
聚丙烯是目前 IHR 中最常用的合成永久网格材料之一，其网格特征可分为轻量型（LWM）、中量型及重量型 (HWM)，粗空隙或者细空隙（网格空隙是否大于 1 mm），单丝或者复丝，平面或者波浪形等。
目前临床上常用的 3DMax 补片就是以聚丙烯为材料制作的，虽然理论上来说轻量型的补片较重量型的补片具有一定优势，例如降低异物感、减少炎症等，可提高生活质量、降低术后感染风险，但是目前临床证据不足。
【研究及结果】
美国卡罗来纳医疗中心 Heniford 教授团队对轻量型及重量型的 3DMax 补片在腹腔镜 IHR 中的优缺点进行研究，分析其复发率、并发症以及舒适度等方面的差异，研究结果近期发表在 Surgery 杂志上。
该研究共纳入 1424 例使用 3DMax 补片的成人腹腔镜 IHR 病例，其中 804 例为 LWM，620 例为 HWM。
研究结果发现接受 LWM 的患者更年轻、体重指数更小、并且 LWM 在嵌顿性疝中使用更少。
在术后并发症方面，除了术区水肿积液，两者无明显统计学差异。
在复发率方面，在平均 20 个月的随访中，LWM 与 HWM 的复发率并无明显差异。在生活质量方面，两者的舒适度也无明显差异。
近年来, 随着无张力疝修补术发展, 除对疝修补术后复发率和手术相关并发症发生率予以关注外, 还应该关注术后慢性疼痛和生活质量。
此次研究的样本量较大，共纳入了 1424 例患者，结果发现腹腔镜 IHR 中采用轻量型与重量型的 3DMax 补片，术后复发率都很低，无明显统计学差异，并且在术后并发症及术后生活质量方面也无明显差别。
由于本次研究并非随机对照研究，手术团队在选择补片过程也存在倾向性，对于老年、肥胖、嵌顿疝患者使用 HWM 补片的概率稍高。或许在未来进一步的随机对照研究，长时间随访，针对病例特点的补片选择能够更好的来回答今天这个问题。